基于DRG分组的医保基金测算与结算系统设计与实现
这是一篇关于医保基金,DRG,Spring Boot的论文, 主要内容为近年来我国经济不断发展,医疗保险基金支出的压力日益增大,医疗费用存在不合理增长现象。按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费是每个分组中的患者根据一个定额标准向医院支付医疗费用的方式。2019年,我国确定了 30个城市做为DRG付费试点城市。同年10月份国家医保局正式公布了《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》和《国家医疗保障DRG分组方案》两个技术标准,标志着我国医保DRG付费试点正式进入落地实施阶段。在这之前科研机构和医疗机构开发的DRG测算付费系统版本众多,技术标准差异较大,不是按照国家发布的技术标准来进行支付标准的计算,医疗市场需要符合国家标准的DRG相关系统落地来推动完成DRG付费改革工作。本文在医疗机构和医保机构现有信息化建设的基础上,设计和实现了基于DRG分组的医保基金测算与结算系统,用于DRG付费改革中支付标准的测算和进行医疗费用结算。传统医保系统采用单体架构,可扩展性、可伸缩性差,耦合性高,目前支付方式改革处于试点阶段,系统要随着试点情况修改功能,单体架构无法满足功能频繁变更的需求。微服务架构将系统整体拆分,每个拆分的服务不依赖其他服务,这样系统可扩展性更高,稳定性更高,系统使用了微服务架构进行开发。本文对医疗机构和医保机构关于DRG分组付费测算与结算方面的需求进行了调研,将系统划分为基于DRG分组的医保基金测算子系统和基于DRG分组的医保基金结算子系统,针对不同用户实现了的不同功能。医保机构用户通过基于DRG分组的医保基金测算子系统对过往三年病例的分组数据进行测算,计算出本年度的权重,然后制定权重方案,对本年度住院费用进行测算,根据权重和住院总费用再计算费率,制定费率方案,最后测算每个DRG组的支付标准。用户可以使用支付标准进行模拟支付,根据模拟支付结果,再对费率进行调整。医保机构用户使用基于DRG分组的医保基金结算子系统进行病例的医保基金结算工作。医保机构用户对分组后的真实病例进行审核、上传到医保系统和确认结算,对于不适用进行DRG支付的病例,可以按照特殊病例处理。医院机构用户可以查看本机构的病例结算情况,可以进行特殊病例申请。本文所研究的基于DRG分组的医保基金测算与结算系统采用了 B/S设计架构模式,用户通过浏览器即可访问。系统设计中采用了微服务架构的思想,使用JAVA语言编程开发,并综合应用了 MyBatis、Redis等多种开源技术。微服务组件包括利用Eureka实现服务注册发现中心,Config Server实现服务管理,Spring Cloud Gateway实现路由网关服务,并在网关中整合Feign和Hystrix实现负载均衡和服务容错。业务服务使用MVC模式来进行设计实现,采用前后端分离的开发模式,最终实现了集分组管理、权重测算、费率测算、付费结算等多项功能的基于DRG分组的医保基金测算与结算系统。本系统具有良好的容灾能力、安全性和可维护性,具有良好的应用价值。
基于DRG分组的医保基金测算与结算系统设计与实现
这是一篇关于医保基金,DRG,Spring Boot的论文, 主要内容为近年来我国经济不断发展,医疗保险基金支出的压力日益增大,医疗费用存在不合理增长现象。按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费是每个分组中的患者根据一个定额标准向医院支付医疗费用的方式。2019年,我国确定了 30个城市做为DRG付费试点城市。同年10月份国家医保局正式公布了《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》和《国家医疗保障DRG分组方案》两个技术标准,标志着我国医保DRG付费试点正式进入落地实施阶段。在这之前科研机构和医疗机构开发的DRG测算付费系统版本众多,技术标准差异较大,不是按照国家发布的技术标准来进行支付标准的计算,医疗市场需要符合国家标准的DRG相关系统落地来推动完成DRG付费改革工作。本文在医疗机构和医保机构现有信息化建设的基础上,设计和实现了基于DRG分组的医保基金测算与结算系统,用于DRG付费改革中支付标准的测算和进行医疗费用结算。传统医保系统采用单体架构,可扩展性、可伸缩性差,耦合性高,目前支付方式改革处于试点阶段,系统要随着试点情况修改功能,单体架构无法满足功能频繁变更的需求。微服务架构将系统整体拆分,每个拆分的服务不依赖其他服务,这样系统可扩展性更高,稳定性更高,系统使用了微服务架构进行开发。本文对医疗机构和医保机构关于DRG分组付费测算与结算方面的需求进行了调研,将系统划分为基于DRG分组的医保基金测算子系统和基于DRG分组的医保基金结算子系统,针对不同用户实现了的不同功能。医保机构用户通过基于DRG分组的医保基金测算子系统对过往三年病例的分组数据进行测算,计算出本年度的权重,然后制定权重方案,对本年度住院费用进行测算,根据权重和住院总费用再计算费率,制定费率方案,最后测算每个DRG组的支付标准。用户可以使用支付标准进行模拟支付,根据模拟支付结果,再对费率进行调整。医保机构用户使用基于DRG分组的医保基金结算子系统进行病例的医保基金结算工作。医保机构用户对分组后的真实病例进行审核、上传到医保系统和确认结算,对于不适用进行DRG支付的病例,可以按照特殊病例处理。医院机构用户可以查看本机构的病例结算情况,可以进行特殊病例申请。本文所研究的基于DRG分组的医保基金测算与结算系统采用了 B/S设计架构模式,用户通过浏览器即可访问。系统设计中采用了微服务架构的思想,使用JAVA语言编程开发,并综合应用了 MyBatis、Redis等多种开源技术。微服务组件包括利用Eureka实现服务注册发现中心,Config Server实现服务管理,Spring Cloud Gateway实现路由网关服务,并在网关中整合Feign和Hystrix实现负载均衡和服务容错。业务服务使用MVC模式来进行设计实现,采用前后端分离的开发模式,最终实现了集分组管理、权重测算、费率测算、付费结算等多项功能的基于DRG分组的医保基金测算与结算系统。本系统具有良好的容灾能力、安全性和可维护性,具有良好的应用价值。
基于DRG分组的医保基金测算与结算系统设计与实现
这是一篇关于医保基金,DRG,Spring Boot的论文, 主要内容为近年来我国经济不断发展,医疗保险基金支出的压力日益增大,医疗费用存在不合理增长现象。按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费是每个分组中的患者根据一个定额标准向医院支付医疗费用的方式。2019年,我国确定了 30个城市做为DRG付费试点城市。同年10月份国家医保局正式公布了《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》和《国家医疗保障DRG分组方案》两个技术标准,标志着我国医保DRG付费试点正式进入落地实施阶段。在这之前科研机构和医疗机构开发的DRG测算付费系统版本众多,技术标准差异较大,不是按照国家发布的技术标准来进行支付标准的计算,医疗市场需要符合国家标准的DRG相关系统落地来推动完成DRG付费改革工作。本文在医疗机构和医保机构现有信息化建设的基础上,设计和实现了基于DRG分组的医保基金测算与结算系统,用于DRG付费改革中支付标准的测算和进行医疗费用结算。传统医保系统采用单体架构,可扩展性、可伸缩性差,耦合性高,目前支付方式改革处于试点阶段,系统要随着试点情况修改功能,单体架构无法满足功能频繁变更的需求。微服务架构将系统整体拆分,每个拆分的服务不依赖其他服务,这样系统可扩展性更高,稳定性更高,系统使用了微服务架构进行开发。本文对医疗机构和医保机构关于DRG分组付费测算与结算方面的需求进行了调研,将系统划分为基于DRG分组的医保基金测算子系统和基于DRG分组的医保基金结算子系统,针对不同用户实现了的不同功能。医保机构用户通过基于DRG分组的医保基金测算子系统对过往三年病例的分组数据进行测算,计算出本年度的权重,然后制定权重方案,对本年度住院费用进行测算,根据权重和住院总费用再计算费率,制定费率方案,最后测算每个DRG组的支付标准。用户可以使用支付标准进行模拟支付,根据模拟支付结果,再对费率进行调整。医保机构用户使用基于DRG分组的医保基金结算子系统进行病例的医保基金结算工作。医保机构用户对分组后的真实病例进行审核、上传到医保系统和确认结算,对于不适用进行DRG支付的病例,可以按照特殊病例处理。医院机构用户可以查看本机构的病例结算情况,可以进行特殊病例申请。本文所研究的基于DRG分组的医保基金测算与结算系统采用了 B/S设计架构模式,用户通过浏览器即可访问。系统设计中采用了微服务架构的思想,使用JAVA语言编程开发,并综合应用了 MyBatis、Redis等多种开源技术。微服务组件包括利用Eureka实现服务注册发现中心,Config Server实现服务管理,Spring Cloud Gateway实现路由网关服务,并在网关中整合Feign和Hystrix实现负载均衡和服务容错。业务服务使用MVC模式来进行设计实现,采用前后端分离的开发模式,最终实现了集分组管理、权重测算、费率测算、付费结算等多项功能的基于DRG分组的医保基金测算与结算系统。本系统具有良好的容灾能力、安全性和可维护性,具有良好的应用价值。
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基于DRG分组的医保基金测算与结算系统设计与实现
这是一篇关于医保基金,DRG,Spring Boot的论文, 主要内容为近年来我国经济不断发展,医疗保险基金支出的压力日益增大,医疗费用存在不合理增长现象。按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费是每个分组中的患者根据一个定额标准向医院支付医疗费用的方式。2019年,我国确定了 30个城市做为DRG付费试点城市。同年10月份国家医保局正式公布了《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》和《国家医疗保障DRG分组方案》两个技术标准,标志着我国医保DRG付费试点正式进入落地实施阶段。在这之前科研机构和医疗机构开发的DRG测算付费系统版本众多,技术标准差异较大,不是按照国家发布的技术标准来进行支付标准的计算,医疗市场需要符合国家标准的DRG相关系统落地来推动完成DRG付费改革工作。本文在医疗机构和医保机构现有信息化建设的基础上,设计和实现了基于DRG分组的医保基金测算与结算系统,用于DRG付费改革中支付标准的测算和进行医疗费用结算。传统医保系统采用单体架构,可扩展性、可伸缩性差,耦合性高,目前支付方式改革处于试点阶段,系统要随着试点情况修改功能,单体架构无法满足功能频繁变更的需求。微服务架构将系统整体拆分,每个拆分的服务不依赖其他服务,这样系统可扩展性更高,稳定性更高,系统使用了微服务架构进行开发。本文对医疗机构和医保机构关于DRG分组付费测算与结算方面的需求进行了调研,将系统划分为基于DRG分组的医保基金测算子系统和基于DRG分组的医保基金结算子系统,针对不同用户实现了的不同功能。医保机构用户通过基于DRG分组的医保基金测算子系统对过往三年病例的分组数据进行测算,计算出本年度的权重,然后制定权重方案,对本年度住院费用进行测算,根据权重和住院总费用再计算费率,制定费率方案,最后测算每个DRG组的支付标准。用户可以使用支付标准进行模拟支付,根据模拟支付结果,再对费率进行调整。医保机构用户使用基于DRG分组的医保基金结算子系统进行病例的医保基金结算工作。医保机构用户对分组后的真实病例进行审核、上传到医保系统和确认结算,对于不适用进行DRG支付的病例,可以按照特殊病例处理。医院机构用户可以查看本机构的病例结算情况,可以进行特殊病例申请。本文所研究的基于DRG分组的医保基金测算与结算系统采用了 B/S设计架构模式,用户通过浏览器即可访问。系统设计中采用了微服务架构的思想,使用JAVA语言编程开发,并综合应用了 MyBatis、Redis等多种开源技术。微服务组件包括利用Eureka实现服务注册发现中心,Config Server实现服务管理,Spring Cloud Gateway实现路由网关服务,并在网关中整合Feign和Hystrix实现负载均衡和服务容错。业务服务使用MVC模式来进行设计实现,采用前后端分离的开发模式,最终实现了集分组管理、权重测算、费率测算、付费结算等多项功能的基于DRG分组的医保基金测算与结算系统。本系统具有良好的容灾能力、安全性和可维护性,具有良好的应用价值。
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