热敏灸疗法文献计量学分析及治疗腰椎间盘突出症系统评价

这是一篇关于热敏灸,可视化分析,VOSviewer,CiteSpace,科学知识图谱,腰椎间盘突出症,腰腿痛,meta分析的论文, 主要内容为目的:热敏灸是一种新兴的悬灸疗法,具有操作简单、安全无创、凡人便施和适应症广等优势。随着热敏灸疗法相关领域研究的不断深入,其文献数量也在迅速增加,文献类型纷繁复杂。本研究旨在运用文献计量学方法,对CNKI、万方、VIP数据库中“热敏灸”相关领域的中文文献进行整理,对纳入1305篇文献的年度发表情况、期刊来源分布、获得基金支持情况、硕博士论文学位授予单位分布、高被引文献、作者、研究机构和关键词等做出归纳和分析,探讨与该领域有关的热点与前沿等内容,在此基础上,应用系统评价方法对热敏灸治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性进行评估,以期为热敏灸的研究与发展提供参考。材料与方法:本文根据研究的目的分两部分进行。第一部分是热敏灸研究领域的相关文献计量学分析。具体方法:(1)数据来源,在CNKI、万方、VIP数据库检索2006.01.01到2019.11.01时间段内以“热敏灸”为主题的中文相关文献为数据源。(2)应用文献计量学方法,分别分析热敏灸领域相关文献的年度发表情况、纳入的文献在各大期刊中的分布情况、基金和学位授予单位分布情况及(期刊类、硕博士论文类)高被引文献分析等。(3)利用Cite Space软件分析热敏灸研究领域的作者合作网络、研究机构及其地域分布和关键词共现;进行核心作者和相关研究机构的突发性检验分析,分别绘制科学知识图谱,更为直观的呈现核心作者、研究机构以及与热敏灸研究领域相关的热点与前沿。(4)运用VOSviewer软件分别绘制该研究领域作者和关键词密度图谱。第二部分为运用系统评价和meta分析方法,评价热敏灸对第一部分分析出的热点病症——“腰椎间盘突出症”的临床疗效及安全性。具体方法:(1)数据来源,在CNKI、万方、维普、中国生物医学文献期刊、Pubmed、Springer数据库中,参照中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》等权威诊断标准中腰椎间盘突出症的诊断标准,制定文献纳入标准及排除标准,检索2008.01.01—2019.11.01应用热敏灸疗法为观察组干预措施治疗腰椎间盘突出症随机对照、简单随机对照试验研究文献。(2)文献评价,由两名研究人员独立地对这些研究的基本特征和方法学进行质量评价。(3)研究内容,运用Rev Man5.3软件对治疗效应(临床有效率、临床治愈率、VAS评分、M-JOA评分、血浆IL-6含量水平、不良反应、随访复发率)进行meta分析。结果:1.自2006年热敏灸被研发以来,热敏灸相关研究领域的发表的文献数量呈逐年波动增长的趋势;纳入的文献以期刊类论文(占总量的91.88%)为主,分布于186种期刊;2010年时出现相关领域的硕博士论文发表,到2019年,共计106篇。授予热敏灸研究领域的硕博士学位最多的单位为广州中医药大学(31篇);本次研究纳入的文献里有基金项目支持的文献占数据总数的25.52%,其中获得国家级基金项目支持的文章占基金资助总数的71.78%。期刊类文献被引用频次≥50次的有8篇文章;该领域被引用频次≥100次的有2篇;硕博士论文中被引用次数≥20次的有2篇。2.本次研究共现322位作者,高产作者是陈日新教授,以其为代表的江西中医药大学及其附属医院研究团队贡献最大。热敏灸相关的研究领域已形成多个较为稳定的研究团队,不过各个团队之间合作较少。该领域的作者合作网络主要形式是以机构内合作为主。3.近年来,热敏灸领域活跃作者有谢丁一、刘福水和黄仙保等研究者。4.本次纳入研究的机构分布于30个地区,其地域分布主要集中在华东、华南和华中地区。江西中医药大学及其附属医院是热敏灸领域主要研究机构,联系紧密的机构间多为附属关系,不同地域的各个机构间比较分散,热敏灸相关领域的研究机构间多中心合作仍有待于加强。5.近年来,该领域的前沿热点研究机构为广州中医药大学附属医院、赣南医学院附属医院、成都中医药大学、山东中医药大学及新疆医科大学。6.热敏灸疗法相关领域疾病的研究热点主要为腰椎间盘突出症、膝骨性关节、肩周炎、椎动脉型颈椎病、原发性痛经、周围性面瘫和支气管哮喘等。7.Meta分析共纳入29篇文献,合计3009例腰椎间盘突出症患者,其中观察组1509例,对照组1500例。8.临床有效率Meta分析结果显示,热敏灸观察组与对照组比较,[RR=1.13,95%CI(1.08,1.17),Z=5.91,(P<0.00001)]。观察组在提升患者总有效率方面优于对照组。9.临床治愈率Meta分析总结果显示,热敏灸观察组与对照组比较,[RR=1.66,95%CI(1.48,1.86),Z=8.30,(P<0.00001)],观察组在提升患者治愈率方面明显优于对照组。10.M-JOA评分Meta分析结果显示,热敏灸观察组与对照组比较,[SMD=-0.16,95%CI(-0.45,0.13),Z=1.06,(P=0.29)],热敏灸观察组在改善腰椎间盘突出症临床症状方面优于对照组。11.VAS评分Meta分析结果显示,热敏灸观察组与对照组比较,[MD=-0.19,95%CI(-0.57,0.19),Z=0.98,(P=0.33)],热敏灸观察组在降低患者疼痛主观感受方面优于对照组。12.血浆IL-6水平Meta分析结果显示,热敏灸联合中药治疗组与单纯中药组比较,[MD=-1.04,95%CI(-9.92,7.84),Z=0.23,(P=0.82)],热敏灸联合疗法组在降低腰椎间盘突出症患者血浆IL-6水平方面优于对照组。13.治愈率随访的Meta分析结果显示,热敏灸观察组与对照组比较,[RR=2.05,95%CI(1.55,2.72),Z=5.02,(P<0.00001)],热敏灸观察组远期疗效明显优于对照组。14.M-JOA评分的随访Meta分析结果显示,热敏灸观察组与对照组比较,[SMD=0.04,95%CI(-0.09,0.17),Z=0.60,(P=0.55)],热敏灸观察组在改善腰椎间突出症患者的临床症状的远期效果方面明显优于对照组。15.VAS评分的随访Meta分析结果显示[MD=-0.10,95%CI(-0.54,0.34),Z=0.43,(P=0.66)],热敏灸观察组在降低患者主观疼痛感受远期疗效方面优于对照组。15.Meta分析纳入的29篇文献中,有12项研究提及不良反应,均报道采用热敏灸疗法治疗腰椎间盘突出症未发生不良反应。结论:1.热敏灸领域相关性研究自2006年以来,所受关注较多、热度不减,具有较高研究价值。2.《江西中医药》、《江西中医药大学学报》、《上海针灸杂志》、《中国中医药现代远程教育》以及《实用中西医结合临床》为该领域主要载刊杂志。3.授予热敏灸研究领域的硕博士学位最多的单位为广州中医药大学,其次为江西中医药大学。纳入研究的文献受到的资助数量较少,应重视该领域的资金项目投入。4.热敏灸研究领域高产作者是陈日新教授,以其为代表的江西中医药大学及其附属医院研究团队贡献最大。该领域的作者合作网络主要形式是以机构内合作为主,更广范围的作者之间的合作研究具有潜力。5.热敏灸的研究机构地域分布主要集中在华东、华南和华中地区,近年来逐渐遍及全国(新疆、辽宁、吉林、黑龙江、云南、海南、内蒙古、甘肃等)6.该领域文献研究类型主要以临床研究为主,热敏灸疗法因其稳定的安全性以及广泛的适用性,在临床护理中也充分崭露头脚。膝骨性关节炎、腰椎间盘突出症、肩周炎、椎动脉型颈椎病、原发性痛经和周围性面瘫等疼痛类疾病是热敏灸热点治疗病症。7.应用单纯热敏灸(或+针刺/针刀/电针/牵引/熏蒸+牵引/中药)疗法在提升腰椎间盘突出症患者临床总治愈率、降低患者疼痛、改善临床症状方面,均优于对照组。8.热敏灸疗法操作简单、绿色安全,无明显副作用,治疗腰椎间盘突出症疗效持久、稳定,不易复发,值得临床推广。

腕踝针疗法文献计量学分析及临床研究文献评价

这是一篇关于腕踝针,文献计量,可视化,腰痛,随机对照试验,系统评价,meta分析的论文, 主要内容为目的:腕踝针是一种新兴的针刺疗法,具有“应用面广、安全方便、简明易学”等优势。随着腕踝针研究的不断发展,与之相关的研究文献日益增多,研究内容与发表形式也纷繁复杂。这使得腕踝针相关科研和医务人员等在全面审视腕踝针学科结构和洞悉临床研究热点等方面面临困难。本研究旨在运用文献计量学方法,分析腕踝针文献交流特征,了解腕踝针发展规律、研究结构特点、临床研究热点等重要内容,并用系统评价和meta分析方法对腕踝针治疗临床研究热点病症的疗效进行评估。方法:本研究根据研究目的分为两部分进行。第一部分为腕踝针文献计量学分析。具体方法:数据来源,以计算机检索国内外各大数据库中腕踝针相关文献为主,文献类型、出版日期、发表语言、发表形式不限;以手工检索相关会议论文汇编、专著、报刊等文献为辅。研究工具,选用EndNote X8、Microsoft Excel 2017和CiteSpace软件分别进行文献管理、数据提取及可视化分析。文献计量学方法,选用普莱斯指数增长定律、布拉德福定律、洛特卡定律分别分析腕踝针相关期刊文献的增长规律、分散规律以及文献作者分布规律。运用科学知识图谱方法实现关键词共词、作者合作网络、机构合作网络、引文分析等可视化呈现与分析。对于不适合用文献计量学公式、数学模型及可视化分析的文献信息,选择频次分析和描述性分析。第二部分是运用系统评价和meta分析方法,评估腕踝针对第一部分分析出的热点病症——“腰痛”的临床疗效。具体方法:数据来源,以计算机检索中文四大数据库中腕踝针治疗腰痛的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献为主,是否使用盲法,发表语言、形式和年份不限;以手工检索相应期刊、汇编文献为辅。研究工具,选用EndNote X8、Microsoft Excel 2017和Review Manager 5.3软件分别进行文献管理、数据提取和系统评价与meta分析。评价方法,按纳入标准筛选腕踝针治疗腰痛的RCTs文献,并使用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行偏倚风险评估。对于二分类资料的效应量用相对危险度(risk ratio,RR)及其95%可信区间(CI)。连续型资料的效应指标用均数差(mean difference,MD)及其95%CI。如果研究间同质性较好,则两种效应模型均可选择。如果研究间不满足同质性但无明显异质性时,用随机效应模型。当研究间存在明显异质性,不适合做数据定量合并时,则不进行meta分析,仅对其进行定性分析,并分析异质性来源。结果:第一部分:共纳入分析文献696篇,其中期刊文献554篇,学位论文70篇,会议论文35篇,专著文献(含国家标准)19本,专利、报纸数量分别为15篇、3篇。腕踝针文献发布量总体呈上升趋势。期刊文献增长符合普莱斯指数增长定律。根据布拉德福文献定律,位于腕踝针文献期刊分布核心区的期刊共6本,分别是《中国针灸》、《上海针灸杂志》、《针灸临床杂志》、《中国民间疗法》、《陕西中医》、和《四川中医》。期刊文献中高频著者为周庆辉,高频发文机构为第二军医大学。作者合作关系、机构间合作关系较为分散。腕踝针的研究地主要集中于国内江浙沪地区。腕踝针期刊文献研究类型,以临床类文献为主,疼痛类疾病、急性腰痛、腰椎间盘突出症、肩周炎是腕踝针热点治疗病症。上1穴是使用频率最高的进针区。第二部分:本研究共纳入文献20篇,其中期刊论文12篇,学位论文8篇。有19项研究是在中国大陆开展的,1项研究是在中国台湾进行。纳入研究的偏倚风险评估显示,大部分纳入文献的偏倚风险不确定或较高。对腕踝针治疗腰痛的效应指标进行分析,显示腕踝针在提高治疗腰痛的有效率、缓解腰部疼痛和改善腰椎功能等方面均有积极意义。但是部分指标如腰部疼痛评分、腰椎功能评分的评分量表,在所纳入的研究中异质性较为明显,故只能对其进行定性分析。异质性来源可能与各研究实施方法、量表版本和原始研究者对各评分量表的使用差异有关。结论:腕踝针相关研究将继续增加。期刊文献是腕踝针研究的主要出版形式。腕踝针研究的地域性分布将继续扩大,国际化发展存在潜力。以周庆辉为代表的,腕踝针发源地第二军医大学腕踝针研究团队,对腕踝针的推广与发展贡献度最大。临床疗效是腕踝针研究的关注重点。疼痛,尤其是腰痛是腕踝针临床研究的热点病症。腕踝针研究的科研投入、研究热度整体呈上升趋势。腕踝针对腰部疼痛患者提高临床治疗有效率、缓解腰部疼痛和改善腰椎功能障碍有积极意义。但是由于所纳入的研究个数较少,各研究的样本量小、方法学质量评价较低,各研究间同质性较差,很多指标未能进行meta分析,故研究结果并不能很好地为临床决策提供证据支持。相关研究仍需进一步深入、规范开展。

IL-6R mRNA对卵巢癌、肺癌和乳腺癌的预后作用研究

这是一篇关于IL-6R mRNA,卵巢癌,肺癌,乳腺癌,meta分析的论文, 主要内容为研究背景肿瘤是全球主要的公共卫生问题之一,肿瘤微环境是肿瘤细胞赖以生存的重要环境,可促进肿瘤的进展和细胞转移。白细胞介素-6/白细胞介素-6受体(IL-6/IL-6R)信号通路在正常体内平衡和免疫反应中具有广泛的生物学活性,是促进肿瘤进展的重要细胞因子。目前,已有多项研究阐述了 IL-6在各种肿瘤中的作用,更有相应的临床试验得以证实。已知,IL-6传导信号,必须与IL-6R结合,通过gp130向胞内传递信号。然而,IL-6R对各种肿瘤的预后作用的研究却相对较少。因此,本研究着眼于IL-6RmRNA,探讨IL-6RmRNA表达在卵巢癌、肺癌和乳腺癌中潜在的临床和生物学功能。研究目的1、揭示IL-6RmRNA表达对卵巢癌、肺癌和乳腺癌的预后作用;2、探讨在各个肿瘤中IL-6、IL-6R和gp130的表达相关性;3、阐明在不同肿瘤中,与IL-6RmRNA表达关联最强的基因主要富集的生物学过程和通路;4、探寻IL-6R mRNA在不同肿瘤中生物学功能的差异。材料和方法1、在Pubmed和基因表达数据库中分别以“ovarian cancer”、“lung cancer”和“breast cancer”为关键词检索相关数据集。数据集纳入的标准为:(1)数据库标本种属为人类;(2)数据库类型为序列矩阵;(3)样本量大于或等于100;(4)具有完善的生存时间和生存状态信息;(5)基因表达数据中包含所研究的分子,即IL-6RmRNA。同时,本研究也将各个肿瘤相对应的TCGA数据集纳入分析。2、提取所有符合要求数据集中的主要信息。当数据集中多个数值对应一个基因位点时,取其均值作为该基因的表达值。采用Cutoff inder网站选择合适的截断值,将IL-6R mRNA转换为二分类变量。3、对于每个独立的数据集,我们采用了单因素和多因素Cox比例风险模型分析IL-6R mRNA对患者预后的作用,提取风险比(hazard ratio,HR)和95%置信区间(95%confidence interval,95%CI),采用STATA 12.0软件对所有数据结果进行meta汇总分析。4、本研究通过分析IL-6、IL-6R和gp130两两之间的相关性,并对所有数据集中的相关系数做Fisher’Z转换,运用R软件中meta软件包metacor函数对相关系数进行汇总,揭示三者的两两相互作用关系。5、我们分析了各个数据集中所有测量的基因与IL-6R mRNA的相关系数,提取出在大于等于半数数据集中相关系数绝对值较大的基因,应用DAVID网站(https://david.ncifcrf.gov/)进行富集分析。研究结果1、本研究中共纳入8个卵巢癌数据集,单因素分析合并HR为0.62,95%CI为(0.45,0.86);多因素分析合并 HR 为 0.63,95%CI 为(0.45,0.86)。2、卵巢癌中IL-6与IL-6R以及IL-6R与gp130之间的相关系数均无统计学差异,IL-6与gp130呈正相关(r=0.225,P<0.001),且高表达IL-6R的患者IL-6与gp130的相关系数高于低表达IL-6R的患者(r=0.310,P<0.001 vs.r=0.182,P<0.001)。3、在大于等于4个数据集中,共有116个基因与IL-6R的相关系数绝对值大于0.3,这些基因主要富集于炎症反应和免疫反应生物学过程,同时还包括细菌病毒感染等。4、共纳入8个肺腺癌数据集以及6个肺鳞癌数据集,肺腺癌单因素分析合并HR为 0.50,95%CI 为(0.33,0.68);多因素分析合并 HR 为 0.50,95%CI 为(0.35,0.73)。肺鳞癌单因素分析合并HR为1.59,95%CI为(0.98,2.59);多因素分析合并HR为1.64,95%CI 为(0.98,2.75)。5、IL-6和IL-6R在肺腺癌中呈负相关(r=-0.199,P0.001),而在肺鳞癌中呈正相关(r=0.288,P<0.001)。IL-6R和gp130在肺腺癌和鳞癌中均呈正相关,且相关系数相差不大(肺腺癌r=0.332,肺鳞癌r=0.334)。6、在大于等于4个肺腺癌数据集中,共有193个基因与IL-6R的相关系数绝对值大于0.4,这些基因主要富集于细胞分化和细胞周期。在大于等于3个肺鳞癌数据集中,共有101个基因与IL-6R的相关系数绝对值大于0.4,这些基因主要富集于细胞增殖、自然杀伤性细胞介导的毒性等。7、本研究中共纳入17个乳腺癌数据集,单因素分析合并HR为0.66,95%CI为(0.45,0.95),多因素分析合并 HR 为 0.54,95%CI为(0.37,0.78)。8、乳腺癌中,IL-6和gp130,IL-6R和gp130的相关系数均无统计学差异,IL-6和 IL-6R 呈正相关(r=0.198,P<0.001)。9、在大于等于8个乳腺癌数据集中,与IL-6R相关系数绝对值大于0.4的共计139个基因纳入功能富集分析,主要富集于B细胞受体信号通路、炎症反应、免疫反应以及调节血小板聚集和T细胞分化等。结论1、卵巢癌、肺腺癌、乳腺癌患者肿瘤组织中IL-6RmRNA水平与患者的预后有关,IL-6RmRNA水平越高,患者预后越好,可被用作其预后指标。在肺鳞癌患者中,其差异无统计学意义,但其95%CI下限接近1.00(0.98)。由于纳入分析的各个数据集中肺鳞癌患者样本量较少,该结论需要更大样本量的研究验证。2、在不同肿瘤或不同亚型的肿瘤中,IL-6R及其相关基因主要富集的生物学过程或通路不完全相同,IL-6、IL-6R以及gp130之间的相关性以及IL-6R mRNA对肿瘤患者的预后作用也不同。3、本研究不同肿瘤纳入分析的数据集个数相差较大,尤其是肺鳞癌数据集,相对数据集数量较少,且各个数据集样本量较少。需要更多包含多种重要临床参数特别是化疗信息的数据来进一步验证以及探讨IL-6R mRNA与恶性肿瘤预后之间的关系。

IL-6R mRNA对卵巢癌、肺癌和乳腺癌的预后作用研究

这是一篇关于IL-6R mRNA,卵巢癌,肺癌,乳腺癌,meta分析的论文, 主要内容为研究背景肿瘤是全球主要的公共卫生问题之一,肿瘤微环境是肿瘤细胞赖以生存的重要环境,可促进肿瘤的进展和细胞转移。白细胞介素-6/白细胞介素-6受体(IL-6/IL-6R)信号通路在正常体内平衡和免疫反应中具有广泛的生物学活性,是促进肿瘤进展的重要细胞因子。目前,已有多项研究阐述了 IL-6在各种肿瘤中的作用,更有相应的临床试验得以证实。已知,IL-6传导信号,必须与IL-6R结合,通过gp130向胞内传递信号。然而,IL-6R对各种肿瘤的预后作用的研究却相对较少。因此,本研究着眼于IL-6RmRNA,探讨IL-6RmRNA表达在卵巢癌、肺癌和乳腺癌中潜在的临床和生物学功能。研究目的1、揭示IL-6RmRNA表达对卵巢癌、肺癌和乳腺癌的预后作用;2、探讨在各个肿瘤中IL-6、IL-6R和gp130的表达相关性;3、阐明在不同肿瘤中,与IL-6RmRNA表达关联最强的基因主要富集的生物学过程和通路;4、探寻IL-6R mRNA在不同肿瘤中生物学功能的差异。材料和方法1、在Pubmed和基因表达数据库中分别以“ovarian cancer”、“lung cancer”和“breast cancer”为关键词检索相关数据集。数据集纳入的标准为:(1)数据库标本种属为人类;(2)数据库类型为序列矩阵;(3)样本量大于或等于100;(4)具有完善的生存时间和生存状态信息;(5)基因表达数据中包含所研究的分子,即IL-6RmRNA。同时,本研究也将各个肿瘤相对应的TCGA数据集纳入分析。2、提取所有符合要求数据集中的主要信息。当数据集中多个数值对应一个基因位点时,取其均值作为该基因的表达值。采用Cutoff inder网站选择合适的截断值,将IL-6R mRNA转换为二分类变量。3、对于每个独立的数据集,我们采用了单因素和多因素Cox比例风险模型分析IL-6R mRNA对患者预后的作用,提取风险比(hazard ratio,HR)和95%置信区间(95%confidence interval,95%CI),采用STATA 12.0软件对所有数据结果进行meta汇总分析。4、本研究通过分析IL-6、IL-6R和gp130两两之间的相关性,并对所有数据集中的相关系数做Fisher’Z转换,运用R软件中meta软件包metacor函数对相关系数进行汇总,揭示三者的两两相互作用关系。5、我们分析了各个数据集中所有测量的基因与IL-6R mRNA的相关系数,提取出在大于等于半数数据集中相关系数绝对值较大的基因,应用DAVID网站(https://david.ncifcrf.gov/)进行富集分析。研究结果1、本研究中共纳入8个卵巢癌数据集,单因素分析合并HR为0.62,95%CI为(0.45,0.86);多因素分析合并 HR 为 0.63,95%CI 为(0.45,0.86)。2、卵巢癌中IL-6与IL-6R以及IL-6R与gp130之间的相关系数均无统计学差异,IL-6与gp130呈正相关(r=0.225,P<0.001),且高表达IL-6R的患者IL-6与gp130的相关系数高于低表达IL-6R的患者(r=0.310,P<0.001 vs.r=0.182,P<0.001)。3、在大于等于4个数据集中,共有116个基因与IL-6R的相关系数绝对值大于0.3,这些基因主要富集于炎症反应和免疫反应生物学过程,同时还包括细菌病毒感染等。4、共纳入8个肺腺癌数据集以及6个肺鳞癌数据集,肺腺癌单因素分析合并HR为 0.50,95%CI 为(0.33,0.68);多因素分析合并 HR 为 0.50,95%CI 为(0.35,0.73)。肺鳞癌单因素分析合并HR为1.59,95%CI为(0.98,2.59);多因素分析合并HR为1.64,95%CI 为(0.98,2.75)。5、IL-6和IL-6R在肺腺癌中呈负相关(r=-0.199,P0.001),而在肺鳞癌中呈正相关(r=0.288,P<0.001)。IL-6R和gp130在肺腺癌和鳞癌中均呈正相关,且相关系数相差不大(肺腺癌r=0.332,肺鳞癌r=0.334)。6、在大于等于4个肺腺癌数据集中,共有193个基因与IL-6R的相关系数绝对值大于0.4,这些基因主要富集于细胞分化和细胞周期。在大于等于3个肺鳞癌数据集中,共有101个基因与IL-6R的相关系数绝对值大于0.4,这些基因主要富集于细胞增殖、自然杀伤性细胞介导的毒性等。7、本研究中共纳入17个乳腺癌数据集,单因素分析合并HR为0.66,95%CI为(0.45,0.95),多因素分析合并 HR 为 0.54,95%CI为(0.37,0.78)。8、乳腺癌中,IL-6和gp130,IL-6R和gp130的相关系数均无统计学差异,IL-6和 IL-6R 呈正相关(r=0.198,P<0.001)。9、在大于等于8个乳腺癌数据集中,与IL-6R相关系数绝对值大于0.4的共计139个基因纳入功能富集分析,主要富集于B细胞受体信号通路、炎症反应、免疫反应以及调节血小板聚集和T细胞分化等。结论1、卵巢癌、肺腺癌、乳腺癌患者肿瘤组织中IL-6RmRNA水平与患者的预后有关,IL-6RmRNA水平越高,患者预后越好,可被用作其预后指标。在肺鳞癌患者中,其差异无统计学意义,但其95%CI下限接近1.00(0.98)。由于纳入分析的各个数据集中肺鳞癌患者样本量较少,该结论需要更大样本量的研究验证。2、在不同肿瘤或不同亚型的肿瘤中,IL-6R及其相关基因主要富集的生物学过程或通路不完全相同,IL-6、IL-6R以及gp130之间的相关性以及IL-6R mRNA对肿瘤患者的预后作用也不同。3、本研究不同肿瘤纳入分析的数据集个数相差较大,尤其是肺鳞癌数据集,相对数据集数量较少,且各个数据集样本量较少。需要更多包含多种重要临床参数特别是化疗信息的数据来进一步验证以及探讨IL-6R mRNA与恶性肿瘤预后之间的关系。

sTREM-1检测在脓毒症诊断中的价值meta分析

这是一篇关于sTREM-1,脓毒症,meta分析,诊断性试验的论文, 主要内容为背景与目的:脓毒症是由宿主对感染的反应失调引起的危及生命的多器官功能障碍,是重症监护室患者最常见的死亡原因之一。在疑似脓毒症感染的高危患者中,脓毒症的有效识别和诊断对于患者的及时治疗和抗生素的应用至关重要。目前我们已经研究了的生物分子,包括C反应蛋白、降钙素原、细胞因子和可溶性白细胞CD14亚型等,它们是诊断脓毒症感染的常用生物标志物。微生物血培养通常作为判断全身感染的黄金标准,但是这种方法缺乏敏感性,并且存在实质性的时间延迟。因此,近些年来一些新型诊断脓毒症的生物标志物不断涌现。髓样细胞-1(T 上表达的触发受体(Souble Triggering Receptor Expressed on Myeloid Cells-1,sTREM-1)是炎性免疫球蛋白超家族成员,通常在中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞中表达。一些系统综述和荟萃分析证明血浆、支气管肺泡灌洗液或胸膜液中的sTREM-1对全身感染有一定的诊断价值。然而,sTREM-1对脓毒症的诊断价值仍有待进一步分析确定。本文利用meta分析,收集以往发表的符合条件的有关于sTREM-1诊断脓毒症价值的文献,对sTREM-1检测在脓毒症中的诊断价值进行系统评价。方法:利用计算机检索(建库截至2020年12月7日)中英文医学数据库搜集sTREM-1与脓毒症相关原始文献,包括中国知网、万方、维普、CBM、Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、Web Of Science等数据库。严格按照纳入标准和排除标准提取数据,根据编号、作者、年份、样本量、实验组、实验对照组、敏感度、特异性、TP、FP、FN、TN、临界值等进行归纳整理。利用QUADAS-2工具进行文献质量评价入选meta分析要使用的文献。使用MetaDisc1.4、RevMan5.3、Stata14.0和GraphPad Prism5.0等软件进行meta分析,包括阈值效应、异质性检验、敏感性分析、Deeks偏倚检验等分析评估sTREM-1对脓毒症的诊断价值。结果:共检索出文献712篇,其中中文数据库检索到454篇,英文数据库中检索到258篇文献。经过一系列初筛和排除后最终纳入了 27篇文献进行meta分析,其中包括12篇中文文献和15篇英文文献。通过计算灵敏度对数与(1-特异度)对数之间的spearman相关系数为-0.376,P值为0.053,大于0.05,差异不显著,提示本次研究不存在阈值效应,进一步发现DOR的Cochran-Q=188.37,(P<0.01),说明在本次sTREM-1诊断脓毒症的研究中存在非阈值效应引起的异质性。经meta分析合并后sTREM-1诊断脓毒症的评价指标灵敏度Sen合并为0.73,95%CI(0.71-0.75)、Spe 合并为 0.79,95%CI(0.76-0.81)、PLR 合并为 4.35,95%CI(3.24-5.83)、和 DOR 合并为 20.48,95%CI(11.92-35.20),合并效应量 SROC曲线下面积AUC=0.89,根据sTREM-1诊断脓毒症试验研究样本量进行亚组分析,分别合并大样本(大于100例)的灵敏度和特异度效应量,结果为Sen合并=0.67(95%CI,0.64-0.69)、Spe 合并=0.76(95%CI,0.72-0.79)、小样本的 Sen 合并=0.84(95%CI,0.81-0.86)为 Spe 合并=0.83(95%CI,0.80-0.86)。结论:1.根据目前的研究,血液sTREM-1在诊断疑似脓毒症方面具有中等能力,单用sTREM-1作为生物标志物不足以诊断和预测脓毒症。2.本次研究中诊断脓毒症的阈值大小并不统一,因此本次纳入27篇原始研究文献结果存在局限性。3.本次研究中非阈值效应引起的异质性主要来源于样本量的大小,而发表年限和病例类型均不能解释异质性来源。图[15]表[3]参[85]