6篇关于超声造影的计算机毕业论文

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甲状腺癌超声造影及弹性成像特征研究

这是一篇关于甲状腺癌,超声造影,增强模式,弹性成像,微血管密度的论文, 主要内容为目的:研究甲状腺癌的不同超声造影增强模式、定量参数及其弹性硬度分级、弹性指数比值,探讨超声造影、实时超声弹性成像特征诊断甲状腺癌的价值。方法:95例117个甲状腺结节均采用实时超声弹性成像技术进行硬度分级及指数比值的测定,并结合二维观察局部及整体弹性硬度;其中40例共52个甲状腺结节术前均行超声造影检查,经肘静脉团注超声造影剂Sono Vue,观察甲状腺癌血流灌注情况并应用QLAB定量分析软件测定其定量参数。以病理结果为金标准,分别计算弹性硬度及超声造影特征诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确性、阳性及阴性预测值。结果:(1)95例117个结节均行实时弹性成像检查:其中甲状腺癌共81个:乳头状癌52个,微小乳头状癌23个,乳头状癌滤泡型2个,滤泡性微小乳头状癌1个,髓样癌3个;甲状腺良性结节共36个:结节性甲状腺肿34个(其中3个伴腺瘤样结节形成),1个穿刺镜下为甲状腺滤泡上皮、炎细胞,1个为桥本。①超声弹性成像分级法诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确性、阳性及阴性预测值分别为86.42%、55.56%、76.92%、81.40%、64.52%。②超声弹性成像比值法诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确性、阳性及阴性预测值分别为82.72%、61.11%、76.07%、82.72%、61.11%。③部分甲状腺癌整体较软(≤3级),但局部较硬的占54.55%;较小结节(最大直径<1cm)弹性硬度较软(≤3级)的占13.04%。④≥4级的结节中以低回声为主占96.51%,其中79.07%为甲状腺癌,等回声、高回声结节则只占3.49%。(2)40例共52个甲状腺结节术前行超声造影检查:其中甲状腺癌共39个:乳头状癌29个,微小乳头状癌8个,滤泡型微小乳头状癌1个,髓样癌1个;甲状腺良性结节共13个:结节性甲状腺肿12个(其中1个伴腺瘤样结节形成),1个穿刺镜下为甲状腺滤泡上皮、炎细胞。①甲状腺结节超声造影增强模式可表现为4种形式(高增强、等增强、低增强、环状增强),本研究中甲状腺癌39个(高增强2个,等增强10个,低增强27个,环状增强0个),良性结节共13个(高增强4个,等增强2个,低增强1个,环状增强6个)。②甲状腺癌69.23%(27/39)表现为低增强,以低增强诊断甲状腺癌的敏感性为69.23%,特异性为92.31%;甲状腺良性结节则以环状增强46.15%(6/13)和高增强30.77%(4/13)多见,以环状增强诊断良性结节的敏感性为46.15%,特异性为100%。③甲状腺癌与周围腺体比较超声造影峰值强度低,上升斜率小,差异有统计学意义(P<0.05)。④甲状腺癌微血管密度MVD较良性结节低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)甲状腺癌弹性成像86.42%硬度较硬,整体硬度≥4级;部分≤3级恶性结节整体较软,但二维可疑部分局部较硬者占54.55%;较小结节(最大直径<1cm)弹性硬度较软(≤3级)的占13.04%。(2)甲状腺癌超声造影69.23%为低增强,良性结节76.92%表现为高增强和环状增强。(3)甲状腺癌微血管密度MVD较良性结节低。(4)超声造影及超声弹性成像有助于甲状腺癌的诊断,为临床诊断和治疗提供了更多有用信息,是常规超声的有益补充和发展。

Sonazoid和SonoVue超声造影对≤3cm肝局灶性病变的诊断价值

这是一篇关于Sonazoid,SonoVue,超声造影,肝局灶性病变,Kupffer期的论文, 主要内容为目的:探讨Sonazoid和Sono Vue超声造影(Contrast Enhanced Ultrasound,CEUS)对≤3cm肝局灶性病变(Focal Liver Lesions,FLLs)的诊断价值;分析两种造影剂在不同FLLs血管期的强化特点,以及Sonazoid Kupffer期的强化特征。方法:回顾性分析2019年5月至2021年1月于浙江大学医学院附属第一医院行肝脏灰阶超声检查发现FLLs并接受CEUS的患者。所有FLLs均病理证实或符合两种增强影像学检查并随访十个月以上证实。记录所有≤3cm的FLLs在CEUS的增强方式。结果:1.195个患者共206个病灶(Sonazoid 84个,Sono Vue 148个)纳入到本研究,包括80个肝细胞肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC;Sonazoid 33个,Sono Vue58个),20个转移性肝癌(Metastatic Liver Cancer,MLC;Sonazoid 12个,Sono Vue9个),15个肝局灶性脂肪变性(Sonazoid 3个,Sono Vue 12个),48个血管瘤(Sonazoid 15个,Sono Vue 40个),35个肝局灶性结节性增生(Focal Nodular Hyperplasia,FNH;Sonazoid 16个,Sono Vue 25个),其他良性病灶8个(Sonazoid5个,Sono Vue 4个)。其中26个FLLs(11个HCC,1个MLC,7个血管瘤,6个FNH和1个其他良性病灶)共同接受两种超声造影剂。2.Sonazoid和Sono Vue CEUS对≤3cm FLLs的诊断准确性无显著差异(P=0.805)。3.Sonazoid诊断≤3cm HCC有着非常高的灵敏度和阴性预测值,而特异度和阳性预测值有待进一步提高。分析Sonazoid CEUS动脉期高增强,延迟期消退和Kupffer期低增强三者不同组合对≤3cm HCC的诊断效能,三者联合诊断能提高Sonazoid CEUS对≤3cm HCC诊断特异度。4.比较两者对≤3cm HCC血管期的增强程度,Sonazoid组门脉期和延迟期出现造影剂消退的发生率高于Sono Vue组。这一结果在分析两组手术病理证实的进展期HCC(Sonazoid 14个,Sono Vue 30个)和11个同时接受Sonazoid和Sono Vue检查的HCC中得到证实。5.分析≤3cm血管瘤在两组造影剂血管期的强化特征,病灶在Sonazoid和Sono Vue主要呈I型强化模式(86.7%和82.5%);而延迟期,Sonazoid组的血管瘤低增强发生率高于Sono Vue组。Kupffer期86.7%血管瘤(13/15)呈低增强。6.比较两者对≤3cm FNH的诊断,Sonazoid和Sono Vue CEUS在FNH的血管期强化特征检出率无显著差异(P均>0.05)。结合Kupffer期后,Sonazoid对中央疤痕的检出率从15.8%提升到37.5%,高于Sono Vue(20%,5/25)。结论:1.本研究证实Sonazoid CEUS对≤3cm FLLs的诊断是可行且有效的影像学检查。2.结合动脉期高增强,延迟期消退和Kupffer期低增强能提高Sonazoid对≤3cm HCC的诊断特异度。3.对于可疑的HCC病灶,若Sono Vue CEUS门脉期和延迟期呈等增强,再次行Sonazoid检查可能出现低增强而帮助HCC的诊断。4.主要的良性FLLs诊断中,Sonazoid的Kupffer期对FNH更具有辅助诊断的价值;对于血管瘤,主要结合血管期的表现。5.本研究结果仍需进一步拓展病灶数量和病种类型,指导诊断医生更好认识Sonazoid在≤3cm FLLs增强表现,根据怀疑的病种选择最合适的造影剂进行评估。

LI-RADS超声分类在肝脏占位性病变诊断中的应用

这是一篇关于肝脏占位性病变,影像报告与数据管理系统,超声检查,超声造影的论文, 主要内容为第一部分探讨超声LI-RADS/US分类在肝脏占位性病变诊断中的应用目的探讨肝脏超声影像报告与数据管理系统(LI-RADS/US)在肝脏占位性病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析377例患者共429个肝脏占位性病变的的超声声像图,按照肝脏占位性病变恶性征象,对形态、边界、占位效应、低回声晕、血供情况、压缩性、肝硬化背景、转移征象、块中块,结中结、随访三个月增大3mm、内部回声进行χ2检验及多因素Logistic回归分析,筛选出有价值的恶性征象作为LI-RADS分类的超声评价体系,之后对所有结节进行分类,以临床随访、病理(穿刺活检/手术切除)或计算机断层扫描(CT)、核磁共振成像(MRI)检查结果为对照,分别以LI-RADS-3和LI-RADS-4a为截值进行诊断性试验,计算不同截值情况下的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、正确率。对2名医师LI-RADS分类结果进行Kappa一致性检验。结果全部病例377例,共检出占位性病变429个。肝脏占位性病变的独立预测因子有(1)形态不规则;(2)块中块、结中结;(3)边界不清、模糊,微小分叶、成角或毛刺征;(4)占位效应:骆峰征、边缘角变形征;(5)低回声晕;(6)边缘血管征、中断、绕行;或者病变为动脉血流频谱;(7)压缩性差;(8)肝硬化背景,肝结节≥1.0cm;(9)静脉、胆道栓或其他器官转移现象;(10)随访三个月肿瘤增大≥3mm,OR值分别为3.704,6.834,7.152,3.237,6.896,4.913,5.632,6.509,8.276,4.702;以上述恶性征象作为LI-RADS评价体系,将LI-RADS1-4a类归为良性肿块,4b-5类病变归为恶性肿块,其诊断敏感性85.41%,特异性95.80%,阳性预测值85.41%,阴性预测值95.80%,正确率93.47%;将LI-RADS1-3类归为良性肿块,4a-5类归为恶性肿块,其诊断敏感性91.67%,特异性77.18%,阳性预测值53.66%,阴性预测值96.98%,正确率80.41%。2名医师按照LI-RADS分类标准进行分类,一致性较好(Kappa=0.812,P<0.05)。结论LI-RADS/US分类能有效地诊断肝脏占位性病变。第二部分LI-RADS分类联合超声造影鉴别肝脏良恶性占位性病变目的探讨肝脏超声影像报告与数据管理系统(LI-RADS/US)联合超声造影鉴别肝脏良恶性占位性病变的价值。方法运用彩色多普勒超声诊断仪对LI-RADS/US分类为3类/4类的100例病例,共100个肝脏占位性病变行超声造影检查(造影剂Sono Vue),根据造影模式对病灶再次进行分类,并与病理(穿刺活检/手术切除)结果对照,比较LI-RADS超声分类联合超声造影鉴别肝脏良恶性占位性病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、正确率,并绘制ROC曲线,计算曲线下面积。结果US、US+CEUS评价良恶性占位的敏感性分别为80.56%、91.67%,特异性分别为82.80%、93.75%,阳性预测值分别为72.5%、89.19%,阴性预测值分别为88.33%、95.24%,正确率分别为82%、93%。US、US+CEUS的ROC曲线下面积分别为0.817、0.927。US+CEUS的灵敏性、特异性及准确率均优于US(P<0.05)结论LI-RADS/US分类联合超声造影能更有效地鉴别肝脏良恶性占位性病变。

荧光素钠联合超声造影在颅内恶性肿瘤手术中的应用

这是一篇关于颅内恶性肿瘤,荧光素钠,超声造影,术中应用的论文, 主要内容为目的:探讨荧光素钠联合超声造影在颅内恶性肿瘤手术中的应用价值。资料和方法:回顾性分析2015年9月至2017年7月在吉林大学中日联谊医院神经外二科接受手术治疗并术中使用荧光素钠和超声造影的颅内恶性肿瘤患者。入选标准:(1)经头部MRI检查诊断为颅内恶性肿瘤的患者。(2)术中均行荧光素钠与超声造影辅助显微镜下切除肿瘤的患者。排除标准:(1)荧光素钠试敏阳性的患者。(2)严重内科疾病(心脏疾病或肝肾功能不全)。仪器与药物:显微镜是OPMI PENTERO 900显微镜,配置YELLOW 560荧光模块。荧光造影剂选用荧光素钠,商品名:厉设得,规格:0.5ml:0.5g(10%)。术中超声造影仪器是Esaote Mylab90全数字化彩色多普勒超声诊断仪,配备5-10MHz术中超声探头(术前低温消毒)。超声造影剂为:注射用六氟化硫微泡,商品名称:声诺维Sono Vue。手术方法:患者全麻后,静脉推注荧光素钠4mg/Kg(术前试敏阴性)。常规开颅去骨瓣,打开硬脑膜。应用超声探头,在骨窗范围内进行扫查,对肿瘤进行定位,观察肿瘤的位置、大小、边界及距脑表距离、与功能区的关系等情况。启用彩色多普勒模式,明确肿瘤组织与周边血管的相对位置及关系。然后予以肘正中静脉推注造影剂,同时立即开始计时并全程录像,实时观察肿瘤的血流灌注情况及时间,进一步识别肿瘤边界。而后在荧光模式下显微手术切除肿瘤,依据荧光下颜色情况,将肿瘤主体分为黄色区、粉色区,在肿瘤的边界处分为粉色区和白色区。荧光素钠引导下将肿瘤主体作为病理A;在肿瘤的边界处任取粉色组织2块,定义为病理B;瘤腔彻底检查确认无荧光素钠染色后,再次行超声和超声造影,切除可疑组织并送检病理,定义为病理C;在荧光及超声确定未见明确异常组织后,予以瘤腔任取2处少许组织,为病理D。以病理为金标准,评价超声造影联合荧光素钠对颅内恶性肿瘤边界判断的准确性。患者在术后72小时内复查头部MRI平扫增强,判断肿瘤是否全切,术后连续监测生命体征及肝肾功能3天,术后定期随访。观察指标:结合术后病理情况,对颅内恶性肿瘤荧光及超声造影情况进行回顾性分析:(1)不同颅内恶性肿瘤荧光下显影情况;(2)荧光素钠联合超声造影对于肿瘤边界的判断;(3)不同颅内恶性肿瘤在超声造影下强化开始时间(Time to Start,TTS)和达峰时间(Time to Peak,TTP);(4)荧光下黄色与粉色组织之间超声造影下TTS和TTP的差异;(5)荧光素钠联合超声造影术后的不良反应及实验室检查结果。结果:1.共收集资料完整患者35例,20例(57.1%)高级别胶质瘤,7例(20.0%)低别胶质瘤,5例(14.3%)转移癌,1例(2.9%)室管膜瘤,2例(5.7%)淋巴瘤。荧光下6例(17.1%)呈粉色,29例(82.9%)呈黄色。19例高级别胶质瘤、2例低级别胶质瘤、转移癌、室管膜瘤和淋巴瘤均荧光下呈黄色,其中伴有坏死的肿瘤中心部位无黄染,伴有囊变的肿瘤囊液明显黄色。2.33例边界处粉色组织病理B阳性率为57.6%。通过超声检查后,其中4例发现肿瘤残腔内荧光下无异常,超声造影可疑强化的组织,病理C阳性率为75%。3.胶质瘤的分析研究中,高级别胶质瘤和低级别胶质瘤超声造影的开始时间(TTS)为13.14±1.50S和14.96±0.66S,达峰时间(TTP)为25.99±1.68S和28.71±1.21S,低级别胶质瘤的TTS和TTP慢于高级别胶质瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。高级别胶质瘤20例患者中,19例荧光下黄色;低级被胶质瘤7例患者中,5例荧光下粉色,上述差异有统计学意义(P<0.05)4.术后所有的患者均无不良反应,连续监测3天的肝肾功能未见明显异常。结论:1.荧光素钠可适用于多种颅内肿瘤,胶质瘤、转移癌、室管膜瘤、淋巴瘤等。2.荧光模式下建议尽可能切除粉色组织。3.荧光素钠引导可减少超声造影使用次数,且超声造影可提高荧光素钠的对肿瘤组织检出,优化皮质入路,二者术中优势互补。4.高级别胶质瘤和低级别胶质瘤荧光下颜色不同,超声造影下强化开始时间与达峰时间不同。

超声造影评估鼻咽癌裸鼠移植瘤与炎性病变的鉴别诊断价值

这是一篇关于鼻咽癌,炎性病变,超声造影,移植瘤的论文, 主要内容为目的探索超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)定量参数和参数造影剂到达时间成像(Parametric micro-flow Imaging,P-MFI)分析在鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma,NPC)和炎性病变中的诊断价值。材料与方法建立人鼻咽癌CNE-1细胞株裸鼠异种移植模型(CNE-1组)和松节油诱导的裸鼠皮下炎症模型(炎性病变组),每组9只BALB/C裸鼠。当肿块的最大直径为5-10 mm时行二维超声检查,然后经鼠尾静脉团注Sono Vue造影剂行CEUS,造影完成后,保存视频以备脱机分析。由两名具有丰富超声诊断经验的超声医师分析,分别在0、10、20和30 s采集两组的超声造影图像,分析TIC曲线、CEUS定量参数以及P-MFI成像特征。分别采集CNE-1组和炎性病变组裸鼠肿块组织行CD31和VEGF(Vascular Endothelial Growth Factor,血管内皮生长因子)的免疫组织化学染色,计数微血管密度(Microvessel Density,MVD)和VEGF阳性率,分析免疫组化结果与CEUS定量参数之间的相关性。结果CNE-1组和炎性病变组的定量参数的峰值强度(Peak Intensify,PI)、曲线下面积(Area)、灌注时间(Area Wash In,AWI)、和斜率(Slope)存在显着差异(P<0.05),并且分别与MVD和VEGF阳性率高度正相关(P<0.05)。P-MFI临界值为2.5时,受试者的工作特性曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)为0.972,敏感性为100%,特异性为83.3%。结论基于CEUS和P-MFI的灌注特征分析,我们认为CEUS可以鉴别诊断NPC和炎性病变。因此,CEUS结合P-MFI技术对NPC的诊断和鉴别诊断有很大的临床应用价值。